Il tunnel carpale è un canale attraversato da nove tendini (flessori) e dal nervo mediano. Quando lo spazio carpale subisce un restringimento, il nervo mediano è compresso e s’infiamma, dando alcuni disturbi.

I segni e i sintomi

I sintomi variano secondo il grado di compressione del nervo mediano e aumentano in modo progressivo. I disturbi più tipici sono:

1) all’inizio dolore pungente, tipicamente notturno, a livello del lato palmare delle prime tre dita della mano;

2) in un secondo momento, dolore più intenso, anche nelle ore diurne;

3) formicolii e alterazioni della sensibilità delle dita;

4) riduzione della funzionalità della mano e difficoltà ad afferrare gli oggetti.

Soggetti a rischio

Le donne sono tre volte più a rischio degli uomini di sviluppare la sindrome del tunnel carpale, forse perché il loro canale può essere più piccolo rispetto a quello degli uomini.

La mano dominante di solito è colpita per prima e accusa il dolore più intenso.

Sono anche altamente a rischio le persone affette da diabete o da altri disturbi del metabolismo che colpiscono direttamente i nervi e li rendono più suscettibili di compressione.

La sindrome del tunnel carpale di solito colpisce soltanto gli adulti.

Come si fa la diagnosi

Si basa sulla valutazione della storia del paziente e l’esecuzione di due semplici manovre, il segno di Tinel e il test di Phalen, da parte di uno specialista esperto.

Nel segno di Tinel, la percussione del nervo mediano evoca dolore e sensazione di scossa elettrica (a sinistra nell’immagine).

Nel test di Phalen, la flessione del polso per circa un minuto, come indicato nell’immagine, comporta un aumento dei formicolii (a destra nell’immagine).

L’esame strumentale più utilizzato è l’elettromiografia dell’arto superiore.

Le terapie per la sindrome del tunnel carpale

Secondo la gravità dei sintomi e della loro durata, le terapie saranno diverse.

 

Quando il dolore è sopportabile e dura da meno di sei mesi, si segue una terapia conservativa, con farmaci e riposo.

 

Quando invece il dolore è insopportabile si procede chirurgicamente.

 

Se il dolore è sopportabile ma dura da più di sei mesi il caso va valutato molto attentamente col paziente per decidere il da farsi. La terapia conservativa esige innanzitutto il riposo.

Poiché è molto difficile tenere la mano e il polso a riposo, spesso è decisivo l’uso del tutore: si tratta di un tutore rigido da applicare al polso che impedisce i movimenti del polso e del pollice e tiene la mano in posizione distesa e di riposo.

In questo modo nervi e tendini non sono sollecitati e l’infiammazione si blocca. Si usano poi dei farmaci per farla regredire.

Per riportare i nervi alla normalità si utilizzano farmaci antinfiammatori e corticosteroidi, in modo da sgonfiare i tessuti infiammati e impedire che siano stimolati sfregando attraverso il tunnel carpale.

Nei primi tempi si usano anche gli antidolorifici in modo da avere un immediato sollievo.  Qualora fosse necessario un intervento chirurgico nel nostro studio, si fanno le seguenti terapie pre-operazione: laser hilt, ultrasuoni ' tecar terapia e terapia fasciale.

La terapia chirurgica consiste in un intervento che solitamente è eseguito in day Hospital, con anestesia locale.

Se il dolore è sopportabile ma dura da più di sei mesi il caso va valutato molto attentamente col paziente per decidere il da farsi. La terapia conservativa esige innanzitutto il riposo.

Poiché è molto difficile tenere la mano e il polso a riposo, spesso è decisivo l’uso del tutore: si tratta di un tutore rigido da applicare al polso che impedisce i movimenti del polso e del pollice e tiene la mano in posizione distesa e di riposo.

In questo modo nervi e tendini non sono sollecitati e l’infiammazione si blocca. Si usano poi dei farmaci per farla regredire.

Per riportare i nervi alla normalità si utilizzano farmaci antinfiammatori e corticosteroidi, in modo da sgonfiare i tessuti infiammati e impedire che siano stimolati sfregando attraverso il tunnel carpale.

Nei primi tempi si usano anche gli antidolorifici in modo da avere un immediato sollievo.  Qualora fosse necessario un intervento chirurgico nel nostro studio, si fanno le seguenti terapie pre-operazione: laser hilt, ultrasuoni ' tecar terapia e terapia fasciale.

La terapia chirurgica consiste in un intervento che solitamente è eseguito in day Hospital, con anestesia locale.